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嫌韓(いやかん)ってホントはどうなの?

韓国型社会考⑦



韓国の青少年の自殺の原因と対策 
 
イメージ 1[週刊ミーナ]統計庁の'2015年青少年統計'によると、2013年青少年(9~24歳)の死亡原因のうち、1位は'故意的自害'(自殺)で、人口10万人当たり7.8人が分かった。 これは、運輸事故(4.4人)や悪性新生物(がん)(3.1人)による死亡率をはるかに上回る結果だ。
 
青少年の自殺の原因は多様だ。 また、自殺に至るようになる経路も複合的だ。 青少年の自殺の主要原因をいくつか見てみると、先に入試中心の教育環境が挙げられる。 13~19歳の青少年のうち39.3%が、自殺衝動の原因を成績、進学の問題と回答した。 これは大学入試のための無限競争との列並びだけが強調される現在わが社会の構造的問題を反映する結果でもある。
 
二番目は親との良くない関係だ。 青少年期はそれ以前より両親の影響力が減る時期だが、依然、親の大きな影響下にある。 親との関係が、青少年の心理社会的発達と安定に非常に大きい影響を及ぼすということだ。 しかし、韓国の青少年たちの場合、父母との対話の時間が非常に短いだけでなく、親に自分の悩みをよく聞いてくれない。 対話を交わしても主として勉強と関連されたテーマだからだ。
 
三つ目は学校暴力だ。 学校暴力の様相がますます凶悪化、低年齢化なりつつある。 学校暴力が青少年の自殺の原因になる割合も増加している。 暴力の内容を見ると、男子生徒たちは身体暴力、金品恐喝など、表面に表れている事例が多くて、女子生徒の場合はいじめや悪口のような事例が多い。 最近になっている、いわゆる'パンシャトル(使いっぱし)'が青少年たちの間に流行している。 小さなおつかいから宿題、ゲームレベル上げてくれること、さらにはバイトも強要されている。
 
政府では、経済協力開発機構(OECD)国家のうち自殺率1位の国の汚名を拭い去るため、多様な政策を推進している。 2004年に自殺予防の基本計画を樹立し、5年に一度ずつ自殺予防総合対策を設け、自殺予防に積極的に乗り出している。 2011年度には'、自殺予防および生命尊重の文化づくりのための法律'が国会本会議を通過したことがある。 しかし、まだは自殺予防の実効性が大きくない。
 
青少年の自殺予防のためにいくつか提案をしたい。 第一に、自殺の兆しが見えている学生に対する関連機関間の緊密な連携体制の構築が必要である。 現在、教育部では、すべての学生たちを対象に生徒の情緒、行動発達選別検査を実施している。 精神健康の危険群生徒支援のためのインフラであるWeeセンターや精神保健センター、青少年相談福祉センターなど関連機関間の連携協力がうまく遂行できるようにそれぞれの専門性による役割分担と協力が要請される。
 
二番目、学校でも地域社会で親、子ども関係の増進のための親の教育や親の相談時間の拡大が要求される。 青少年期の子女に対する理解から子どもとの対話方式、親、子ども同士の葛藤の解決方法などに対する持続的な教育が必要である。
 
三つ目は青少年の自殺予防のために学校の教科課程のうち特に精神健康(mental health)増進時間を強化しなければならない。 自殺の場合、憂鬱や不安など情緒障害が自殺の重要な危険要因だ。 反面、自己尊重感や、自己効力感などは自殺を予防する重要な保護の要因になる。 したがって、自殺のリスク要因は下げて保護の要因は高められるように様々な精神健康増進プログラムを、教科課程に導入しなければならない。
 
四番目、青少年の自殺予防のための専門人材を養成しなければならない。 青少年をめぐる学校内の教職員や学校行政家、地域社会構成員、同年代の青少年および立った・の後輩などに自殺危険信号、自殺危険対処法、助けを探す及び外部関連専門機関の依頼と同じ基本的な自殺予防教育を実施して自殺予防ゲートキーパーとしての役割をできるようにする努力が必要である。
 
 

女性の自殺特異性に対する性認知的自殺予防政策が必要

イメージ 2[おしゃれミーナ]先進諸国は女性と男性の生物学的および社会環境的側面で健康状態の違いが存在することを認知して性別適合型のアプローチ方法の性及びジェンダーの観点で、保健政策を樹立して執行している。
先進国の性とジェンダーの観点の保健政策を自殺予防政策にも適用して活用することが必要である。 つまり、性的に中立な自殺予防政策で成人の知的な自殺予防の政策に転換を図る必要性がある。 このようなアプローチは女性が男性より自殺者が少なく、女性と男性自殺の原因が類似して性別で自殺予防政策を樹立する必要性がないという支配的な意見と配置されことができる。 そのような支配的な意見に対して、既存研究結果を根拠と、成人の知的な自殺予防する政策の必要性について論じる。
 
イメージ 3
……OECD男子 ━━OECD女子 -----韓国男子 - - -韓国女子
(10万人あたりの自殺者数)


第一に、OECD加盟国の性別平均自殺率をみると、男女ともに減少の傾向を見せている。 全般的にOECD加盟国の男性の平均自殺率は1985年26.8人から2010年21.6人に19.4%減少したが、女性は同期間の8.9人から6.0人に32.5%が減少した。 つまり、女性の自殺率の減少率が男性よりもっと大きいということだ。 しかし、韓国はすべての年度で男性の自殺率が女性に比べて高いが、その格差が1985年3倍から1990年と2000年にそれぞれ2.6倍、そして2010年2.3倍として、漸進的に減っている。 つまり、男性は1985年に自殺率が17.6人から2010年49.6人に2.8倍増えた反面、女性は同期間5.9人から21.4人に3.6倍増加した。 これによって男女の自殺率の格差が最近、縮まっている。
また、わが国の2010年女性の自殺率は21.4人であり、これは同期OECD加盟国の男性自殺率の平均21.6人とほぼ同じ水準に達している。 そのため、我が国の自殺問題、特に最近、女性の自殺率の増加問題は、従来の政府政策介入過程で性認知観点の必要性と要求もがないかもう一度綿密に検討されなければならないことを示す結果といえる。2010年以降2011年10万人当たり20.1人、2012年18.0人、2013年17.3人で、女性の自殺率が漸進的に減少しているが、もし成人知的な自殺予防政策が今後実現されたら、女性の自殺率の減少速度・削減程度が大きいと期待できる。
  
第二に、女性の自殺特異性関連研究で女性の自殺後、女性の遺族/女性の友だち経験の特異性を分析した研究結果を見ると、以下の通りである
まず、女性の自殺者と女性の遺族/女性友達みんなから関係と共感に関する部分が反復的に導出された。 女性は男性と違って関係作りに対する欲求が高く、関係作りが円滑に行われないとき、社会不適応に続いて自殺の考えも続いた。 関係作りに対する問題は生涯の周期毎に同年代との関係、男の関係、夫婦や婚家との関係などによって、様相が異なることが分かった。 自殺予防センターの協力の下、ハイリスク自殺への移行過程の原因分析関連研究でも、自殺試みを経験した後期の成人グループの場合、自殺試みと関連して男女の差が明確に分かった。 後期の成人女性たちは、'配偶者との関係から来る失望感'と'憂うつ感が持続'なって自殺を考えたと自殺を図った。 特に、配偶者または彼氏の浮気、葛藤や暴力が自殺試みの直接的な原因になったとした。 女性参加者たちが自殺を考えるようになった時期は結婚以後に配偶者との葛藤が始まった時期と一致する。 彼らは持続される配偶者との葛藤やうつ病の症状に疲れており、このような状況が繰り返し発生する時難しい状況から脱したい心が大きくなって他の方法を見つけられず、自失を試みるようになった。 一方、後期、成人男性たちは、身体的、精神的'慢性疾患が治療されないことに対する失望感'と'経済的な負担感(負債)を克服できず、'自殺試みをした場合がほとんどだった。 特に、後期、成人男性対象者の慢性疾患の問題が自殺試みの主な原因であり、慢性的な痛み、アルコール中毒うつ病の症状がなくならずに持続されることについて、失望で憂鬱だとした。このような性別自殺を図った原因の差は最近、自殺実態調査の分析結果にも同様に指摘しているという点を注目しなければならない。

女性として経験した女性の特異的な問題も女性の自殺者たちに苦痛を与えたり自殺を決心するようになるきっかけになった。 性暴力に対する問題は遺族/友達、半分が女性の自殺に大きな影響を及ぼす問題として浮上した。 性的暴力被害後、女性はストレスや憂鬱感がかなり激しくなって自殺を考えがかなり増え、自殺試みが行われたことが分かった。 性的暴力被害後のストレスが'かなりひどくなった'が43.5%、憂うつ感が'かなりひどくなった'が38.5%、自殺を考えが'かなり多くなった'が33.8%であり、自殺未遂は、41.0%がやったことになっている。相談員の面接では女性だけが経験する問題で出産後、うつ病問題によって自殺試みにリンクされたことが指摘された。

また、女性の自殺者たちは自殺前、精神科治療の困難をはった。 社会的偏見による情報不足、精神科治療を受けるというものを公開しないための努力、薬物副作用で加重される苦痛、繰り返される検査による病院の移動の困難などが導出された。 このような困難の中で女性の自殺者らは、長い間、人知れず自殺を考え、自殺を何回か行う、準備したことが自殺後の遺品から明らかになった。

女性の自殺者たちは長い間憂鬱と精神と症状で苦痛を受け、自殺を考えて試みたが、家族/友達は深刻性を認知しなかった。 精神的な問題は自然に好転するだろうという社会通念や自殺試みをしてもこれをいたずらに又は関心をもたれたい表現と考える場合もあった。 遺族/友は、自殺を予想できなかったケースが多かったが、自殺の症状を認知しなくて自殺試みの表示があってもこれをそのまま超える場合もあり、まさかわたしの親しい人が自殺で生涯を閉じるとは信じていないため、自殺の可能性については最初から念頭に置いていなかった。

最後に、女性の遺族/女性友達は女性の自殺を経験後、家族と社会を恨む気持ちができており、自分たちの世界が崩れ、再び復旧されていないとした。 特に、娘/彼女の自殺は、一生を心を交わす同志をなくした喪失感を与えた。 彼らは、自殺者に対する裏切り、残されたこれらの反応についた傷などに世の中と再び関係結ぶことを気兼ね、世の中を遮断した。
 
このような分析結果を皮切りに、今後より多くの性別自殺特異性と原因の分析研究が活発に行われることを期待する。 また、そのような研究結果を実際、自殺予防事業に実用的に活用し、より効率的な自殺予防政策で進むことを期待する。
 
 
 
中高年の自殺は、新たな社会問題

イメージ 4[かわいいミーナ]韓国社会は生命の重要性をどのように受け止めているだろうか? 民主主義社会で生命の尊重と個人の尊重を上回る価値があるだろうか?

2013年基準、我が国の自殺者数は1万4千人を超えている。 自殺はガンや脳血管疾患、心臓疾患の次の順で全体の死亡原因のうち4位を占めている。 しかし、がん、脳血管疾患、心臓疾患などの疾患は様々な種類の疾病原因をそれぞれのカテゴリーとして合算した順位だが、自殺は、単一事件によって死亡するために実質的に死亡原因の中で1位に属するものと見ることができる。
政府が"自殺予防および生命尊重の文化づくりのための法律"を制定したのが2011年3月であり、これを根拠に中央政府の保健福祉部では自殺予防総合対策事業を発表、中央自殺予防センターと地方自殺予防センターが設置されて自殺予防対策の専門窓口が運営されているのが実情だ。 これまで地域社会、自殺予防事業は、精神疾患と自殺に対する偏見の解消に向けた大衆教育・啓蒙、憂鬱症の予防及び発見と治療、アルコールや薬物中毒治療と予防などを進めているが、このような事業を超えることがなかった。

OECD加盟国の自殺死亡率(2013年)によると、韓国は、男女ともに1位を占める不名誉な自殺大国だ。 年齢別自殺率は、男女ともに30-50代の中長年層から高いことが分かった。自殺大国の不名誉と中高年層の自殺率が高いことにもかかわらず、自殺問題が新たな政策課題として十分に論議されていない。
韓国は生命の重要性を軽視する国民性や文化を持っていないことが明らかだ。 それならなぜ私たちは自殺予防に対する社会的対策が遅れているのか? それは自殺の原因をうつ病などの精神科的問題を中心とする個人の問題で優先的に考える傾向があり、これを社会的に追求して教訓を出して、社会的対策につなげることを二次的に思うからだろう。 筆者は自殺問題を従来の個人的な問題や地域的な特性のように考えている仮説よりも、他の角度で問題の展開をしようとする。 つまり、急激な増加速度を示している中高年層の自殺問題は、新たな社会的問題で接近することが必要である。

自殺の動機や背景は直接的原因と間接的なその他の要因が複合的で多層化して発生するために単一の理由で説明することは難しい。 自殺の原因は自殺死亡者の遺族または周辺人たちの供述の調査や周辺状況について故人の死亡前の一定期間中の心理的行動の様相や変化、状態を再構成して高い可能性を持った自殺の原因を推定する'心理剖検(Psychological Autopsy)'を通じて推定するのが妥当であろう。 韓国は自殺の原因別に特定の基準や判断を行う専門家チームの専門領域別構成と研究が進行する過程にある。 したがって、自殺の原因についての具体的で客観的な資料を提示できないが、従来の統計資料を中心に概略的な現象をみると、次のような論点に要約できる。

韓国の年度別の自殺者数は1983年代から1991年まで毎年3,100名台に推移を示していた。 しかし、自殺者の数は1992年の3,628人から1993年に4,208人に増加し、その後の1998年から2002年まで8,000人隊を中心に増加と減少を示したが、2003年の10,898人から2007年まで12,000人に増加し、2008年の12,858人から2009年には15,412人を記録している(統計庁、2013)。
常識的に考え、2008年と2009年の1年の間に2,554人の自殺者が急激に増加することは、社会的なパニック(social panic)状況が発生していることからも見なければならないのだ。 韓国社会では2008年と2009年の間何が発生したのだろうか?

2008年と2009年を性別に区分して比較すれば、男性が8,260人から9,936人に1,676人の増加し、女性は4,598人から5,476人に878人が増加し、女性より男性自殺の数が急増している。 年齢別では2008年と2009年の変化を比較すると19歳以下から132人、20代から163人、30代から523人、40代から412人、50代から627人、60代以上で687人と中高年層や高齢層で増加する特徴を見せた。
職業別の自殺者数は2009年ベースで前年比の中高年層の増加数を見ると、無職が1,038人、サービス職が283人、事務職が243人、専門職が226人増加されたことになっている。 統計資料に対する結果分析は母集団の違いを考慮して分析しなければならないが、大まかに議論すれば男性であり、中壮年層であり、無職だったり、サービス職(自営業含む)と雇い人の事務職の分類項目では自殺が増加している。
社会的変化を見るために、2000年から2009年までの増加率を比較すると、無職が228%、サービス職が244%、被雇用者の事務職が360%、専門職が308%で最も急激な増加率を見せている(統計庁、2013)。
無職者、自営業を含むサービス求職者、被雇用者とは事務職及び管理職者の労働現場で望ましくない状況が発生しているものと判断されことができる。

統計庁(2013)の自殺未遂者に対する資料によると、その原因が身体的疾患である場合が27.4%を占め、、精神科専門医の判断による自殺未遂者の原因は精神科的症状が61%、対人関係の問題は24%、職場問題は、1.7%、金銭損失が3.2%、身体的な病気が2.6%となっている。 精神科専門医による判断、つまり自殺者60%の精神科的症状と24%の対人関係問題という統計的結果は、労働現場での社会的変化による自殺者数の急増と比較すると非常に異なる統計的な結果に対するもっと具体的かつ深層的な社会科学的研究が必要である。
筆者は韓国の自殺関連の統計資料が事実だという仮定の下に自殺予防対策は依然として精神疾患や身体的疾患などの医療的観点で対策を置くのが妥当な判断だと考えられる。 しかし、中高年層の自殺の原因は複合性と多層性そして最近、相次ぐ自殺の数の急増などを一緒に考慮した場合、家族関係、労働(雇用)関係を中心とする社会関係、そして経済生活問題が新たに浮上していることを知ることができる。
生命の重要性を考えれば、自殺のリスク要因が経済生活問題の社会的要因を放置せず、一つ一つ改善していくことが重要な課題である。 韓国の中高年はバブルの崩壊、担保物件の下落と銀行融資の形の変化で破産をした。 一方で事務職労働者の中高年層は、企業の人件費の効率化対策として労働(雇用)型態度名誉退職や非正規雇用に転換した。 伝統的な中小企業の経営方式や労働者の年功序列、終身雇用が構造調整をし、その直撃を受けた人たちがグローバル金融危機の犠牲者(社会的弱者)だ。 生命の重要性は民主主義の価値であり、社会的安全の基礎的な条件だ。

概括的な統計資料で分析したように2008年と2009年の比較で意味する論点は韓国の中高年層の自殺問題に医療的要因とともに、社会経済的側面が新たな要因として無視できないというのだ。 すなわち、韓国の自殺問題と対策において社会的なパニックとして2008年グローバル金融危機と言える新しい社会問題が表面化したと考えられる。 韓国の自殺問題は過度な医療モデルに依存して社会的な問題でアプローチするより、個人的問題に限定された精神保健領域の限界から脱して、社会的経済的側面を含むほにゃらら(transdisciplinary approach)として、社会、医療、生活モデルに対応しなければならない時代に入ってきたと見ることができるだろう。

現在、地方自殺予防センターはセンターの独立的名称を持っているが、実質的には、全国ほとんどの地方自殺予防センターは非常勤の精神科専門医が精神健康増進センターを兼職して業務を担当しており、自殺予防事業は、精神健康増進センター内の一つの単位事業形式で行われている。 その結果、自殺予防センターの専門性、独立性、体系的管理がずさんだ、センター運営の法的責任と役割が曖昧な部分が多い。 したがって、第2次自殺予防総合対策が完了し、2年が経った現在、第3次自殺予防総合計画が出ていないが、今後3次基本計画では自殺予防センターの独立性、専門性、体系的管理を含む社会、医療、生活モデルを含む計画が樹立されなければならないだろう。


(翻訳:みそっち)



ああそうですか


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